糖尿病足

糖尿病如控制不良，將引發神經性及血管性疾患，造成視網膜、腎絲球、全身小血管等病變，其中「糖尿病足」，也就是糖尿病引發的足部潰瘍，也是重要且常見的併發症。

 「糖尿病足」最好的治療實為預防，糖尿病患者應和新陳代謝科醫師充分合作，嚴格控制血糖，避免上述併發症的發生；糖尿病患者常有神經病變，感覺較為遲緩，因此要養成每天檢查足部的習慣，一旦有傷口發生要馬上找整形外科治療，通常這類早期的傷口，在整形外科醫師的治療下，很快就會癒合。

如果傷口沒有及早發現，治療就會變得複雜，截肢的可能性也相對提高，嚴重者甚至引發敗血症死亡。

較嚴重糖尿病足患者須由整形外科醫師進行徹底而適當的清創，徹底去除壞死組織；新陳代謝科醫師進行血糖控制；血管專科醫師進行下肢血管檢查，評估血管狹窄程度，是否要給予增進循環藥物，利用導管進行血管擴張及置放血管支架治療或是施行血管繞道手術來增進下肢血液循環，有足夠的血液循環，傷口才有癒合的可能。

整形外科進行清創後，會依傷口的實際狀況施行植皮或皮瓣手術來重建傷口，但在手術之前，須對傷口作良好的處置，以作為傷口重建的準備。

過去傷口的換藥，多為「被動式」消毒，避免傷口感染而已，但消毒藥品，如優碘、雙氧水等會破壞細胞組織，反而影響傷口的癒合。

近年來，敷料的進步日新月異，不僅具「被動式」的抑菌作用，更能「主動」促進組織生長，讓傷口癒合，如俗稱「人工皮」的「親水性敷料」、海藻膠及「真空抽吸器」(Vacuum Assisted Closure, VAC)等，對於較淺或較少的傷口，能達到完全癒合的效果，較深較大的傷口，則可以為重建前之準備。

摘錄自： 健康殺手:糖尿病足　台大醫院整形外科主治醫師 郭源松
參考網頁：糖尿病神經病變之奮戰