糖尿病 新藥

糖尿病患者新福音　新藥納入健保給付

優活健康網 – 2012年10月12日 下午4:45

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病雖是一麻煩的慢性疾病，往往也容易罹患其他併發症，嚴重者可能死亡或截肢；但醫療的進步，治療糖尿病的藥物種類越來越多，使得血糖控制也變得容易。而根據嘉義基督教醫院新陳代謝科醫師盧介祥表示，近期有一項糖尿病新藥物已納入健保給付，罹患糖尿病的患者可以不必再付擔過於龐大的醫療費用。

盧介祥解釋，第2型糖尿病的特徵為身體內的胰島β細胞 對葡萄糖的反應異常，而GLP-1為體內控制β細胞的要素，第2型糖尿病病友因GLP-1機能損傷，無法妥善控制胰島素分泌。隨著醫學進展，類升糖素肽-1類似物，也就是GLP-1 analogs 的出現，可隨身體狀態調節糖尿病病友的胰島素分泌，可望讓血糖控制更容易、更安全與輕鬆。

他進一步解釋，新型糖尿病用藥屬於「類升糖素肽-1類似物」(GLP-1 analogs)，因與人類GLP-1同源性高達97%，不易產生抗藥性，對胰島多種細胞發揮作用，能增加胰島素分泌，同時促進β細胞新生，對長期控制血糖更具直接效果。

而傳統血糖藥物不易將血糖控制於穩定值，容易感到飢餓，可能讓患者吃得更多而增加體重。新藥物能延長食物在胃裡消化的時間，產生飽足感，以降低食慾，使病友體重不因治療增加。根據研究顯示，平均最多可減輕3.4公斤，持續且穩定控制體重，相對治療效果加乘。而新藥物的半衰期也長達13小時，因此一天只需打一針即可。

盧介祥說，健保局今(2012)年10月1日起，通此藥的健保給付，適用於「第2型糖尿病」患者進行合併式藥物治療，針對血糖控制治療不佳的糖尿病病友給付。而他也提醒，雖藥物治療的方式變多，但患者同時需定期血糖監測，防止病情惡化，同時改變生活型態，透過均衡飲食及運動，來積極對抗糖尿病。

每天2片起司 降低糖尿病風險

• 2012-10-08    中國時報    江靜玲／倫敦報導

　▲根據英國與荷蘭一項共同研究顯示，每天吃一些乳製品，有利人體新陳代謝。（本報資料照）

　一項由英國和荷蘭共同研究的調查報告指出，每天只要攝取55克、大約2片的起司，即可減少12%罹患第二型糖尿病的風險。

　這項由英荷科學家針對歐洲8國，1萬6800名健康人士和1萬2千400名糖尿病患者，進行的追蹤調查發現，除了起司之外，每天攝取55克優格也可以降低罹患第二型糖尿病的風險。

　研究指出，這是由於乳製品中含有一種叫做「反式棕櫚烯酸」（trans-palmitoleic acid）的成分。這是「順式棕櫚烯酸」（cis-palmitoleic acid）的「表親」。人體肝臟原本就會自行製造防止糖尿病的「順式棕櫚烯酸」。而人體從乳製品吸收「反式棕櫚烯酸」後，很可能在體內會模仿「順式棕櫚烯酸」的正常生物學角色，進而降低罹患糖尿病的機率。

　針對這項研究，英國糖尿病協會（Dibetes UK）認為，大眾不宜將任何類似研究過於簡單化，建議人們平日飲食，仍應保持均衡，以多蔬多果，少鹽少油為主。

　有的營養專家則警告，現代飲食中碳水化合物和熱量均過高，即使乳製品對預防糖尿病有益，也需選擇食用低脂產品，否則攝入太多的脂肪與熱量，未蒙其利，恐怕反先受其害。

糖尿病足

糖尿病如控制不良，將引發神經性及血管性疾患，造成視網膜、腎絲球、全身小血管等病變，其中「糖尿病足」，也就是糖尿病引發的足部潰瘍，也是重要且常見的併發症。

 「糖尿病足」最好的治療實為預防，糖尿病患者應和新陳代謝科醫師充分合作，嚴格控制血糖，避免上述併發症的發生；糖尿病患者常有神經病變，感覺較為遲緩，因此要養成每天檢查足部的習慣，一旦有傷口發生要馬上找整形外科治療，通常這類早期的傷口，在整形外科醫師的治療下，很快就會癒合。

如果傷口沒有及早發現，治療就會變得複雜，截肢的可能性也相對提高，嚴重者甚至引發敗血症死亡。

較嚴重糖尿病足患者須由整形外科醫師進行徹底而適當的清創，徹底去除壞死組織；新陳代謝科醫師進行血糖控制；血管專科醫師進行下肢血管檢查，評估血管狹窄程度，是否要給予增進循環藥物，利用導管進行血管擴張及置放血管支架治療或是施行血管繞道手術來增進下肢血液循環，有足夠的血液循環，傷口才有癒合的可能。

整形外科進行清創後，會依傷口的實際狀況施行植皮或皮瓣手術來重建傷口，但在手術之前，須對傷口作良好的處置，以作為傷口重建的準備。

過去傷口的換藥，多為「被動式」消毒，避免傷口感染而已，但消毒藥品，如優碘、雙氧水等會破壞細胞組織，反而影響傷口的癒合。

近年來，敷料的進步日新月異，不僅具「被動式」的抑菌作用，更能「主動」促進組織生長，讓傷口癒合，如俗稱「人工皮」的「親水性敷料」、海藻膠及「真空抽吸器」(Vacuum Assisted Closure, VAC)等，對於較淺或較少的傷口，能達到完全癒合的效果，較深較大的傷口，則可以為重建前之準備。

摘錄自： 健康殺手:糖尿病足　台大醫院整形外科主治醫師 郭源松
參考網頁：糖尿病神經病變之奮戰

糖尿病

以下的糖尿病高危險群，更需要定期接受檢查：
1、有糖尿病家族病史。
2、肥胖。
3、年齡≧45歲。
4、生產超過4公斤胎兒及曾有妊娠高血糖之婦女。
5、曾有血糖過高記錄。
6、飲食熱量過高，又不運動的人。
7、高血壓(≧140/90mmHg)
8、高血脂(三酸甘油酯≧250mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇≦35mg/dl)

遠離糖尿病
積極地控制血糖則是維持健康的一項重要指標。對於空腹血糖值到110mg/dl的輕度血糖異常民眾，更應開始積極透過飲食調節及運動等改善生活習慣，以健康的生活型態來加以控制。

健康的生活型態包括：
飲食控制─均衡飲食，遵守高纖、低糖、低油的飲食原則。
作息控制－盡量維持心情平靜，學習克服緊張、排解壓力的方法。平時不熬夜、喝酒，戒除吸煙習慣，並養成定期健康檢查的習慣。另外，適度的運動可促進血液循環及身體的新陳代謝。

摘錄自：http://www.philcheung.com/Health/DIAB.htm

相關網頁參考：
糖尿病中醫養生保健手冊(共25頁)
糖尿病 關懷基金會
糖尿病 飲食和食療
過量糖份 危害健
糖尿病足 醫療站

不寧腿症候群

不寧腿症候群(Restless Leg Syndrome)是一種腦子想睡，而腿不想睡的疾病(有些病情嚴重的病人，也會侵犯到手臂)。此類患者的主要症狀，大多在白天時無任何症狀，到了晚上想睡覺時，靜靜躺在床上就覺得小腿有東西爬來爬去的感覺，說是癢又不是癢，有些人則是有刺刺的感覺或深部酸痛的感覺，非得要起床走動走動，才會覺得舒服，如此整晚反反覆覆的發生，等到腿舒服了能夠睡覺時，天已經快亮了，病人在臨床上最常抱怨的就是入眠困難。病情嚴重的話，有些人連手臂都會有這些感覺，但臨床上所見到的病例中，還是以兩側小腿為最常侵犯的部位，再來是足部、大腿及臀部，侵犯到下背部實屬少見。

不寧腿症候群的患者，約有超過1/3的患者，在10歲之前會開始出現症狀，因而常常被誤診為生長痛或注意力缺陷疾患(attention deficit disorder)，患者通常會在40歲以後，當症狀變得更加嚴重時才會去求醫。

其實不寧腿症候群的症狀，不是只會發生在夜晚，有些病情較嚴重的人，白天靜坐在椅子上或靜躺在床上時，同樣會有不舒服的感覺浮現出來，不寧腿症候群的症狀最嚴重的時間是在午夜12點至凌晨4點，症狀較輕微是在早上9點至下午3點。

不寧腿症候群在臨床的表現上，有四個主要特徵：
(1)肢體常伴隨著感覺異常，一直想要移動肢體，這種感覺異常，經常被患者描述為爬行感(creeping)、蟲爬感(crawling)、疼痛感(painful)、搔癢感(tingling)、針刺感(pins & needless)、無法辨認或不舒服的感覺。
(2)不停的亂動，靜不下來。為了緩解症狀，患者通常會起床踏步或在床上輾轉反側，摩擦他們的小腿，彎曲或伸張小腿，洗熱水澡等。
(3)感覺異常的症狀在晚上會惡化。
(4)感覺異常在靜止時會變得更嚴重，例如：躺在床上或靜坐在椅子上。

臨床上，不寧腿症候群常見於孕婦、缺鐵、缺鎂、缺維他命B12及缺葉酸性貧血、風濕性關節炎、尿毒症、糖尿病引起的週邊神經病變、甲狀腺低下症、巴金森氏症、慢性脊髓病變、腰薦椎神經根病變及一些藥物(如:三環抗憂鬱藥物、鋰鹽、鈣離子阻劑、過量咖啡因)的使用等，控制這些疾病及藥物的攝取，可使不寧腿症候群治療更為容易。

根據統計27%的孕婦有不寧腿症候群，通常在產後10天內，症狀會逐漸消失；另外在作血液透析或腹膜透析的尿毒症患者有20%至40%會出現不寧腿症候群的症狀；而在缺鐵性貧血引起的不寧腿症候群，症狀主要跟ferritin有關，當ferritin小於50mcg/L時，就比較會罹患不寧腿症候群。

下列的問題，如果答案中有兩個以上(包括兩個)是肯定的話，那麼可能已經罹患不寧腿症候群：
(1)在你欲上床入睡時，你的小腿是否有東西在爬的感覺?
(2)你是否因需要紓解上述的不舒服感，而起床走來走去，沖個澡，按摩小腿或做一些其他的活動?
(3)發生在你小腿的不舒服感覺，是否因你的靜坐或試著入睡時，而變得更嚴重?
(4)上述的不舒服感覺，是否在傍晚或晚上變得更加嚴重?
(5)你是否有入睡困難或難以維持睡眠的困擾?
(6)當你在睡覺時，是否有踢腿的動作發生?
(7)你在白天時，是否常覺得疲倦昏昏欲睡?
(8)你是否無法找到使你小腿有不舒服感的原因?
(9)若你在第一個問題答是，那麼是否有其他的家族成員跟你有相同的情況?

摘錄自: 彰化基督教醫院 健康檢查中心 

雲林分院神經內科醫師 葉世彬

糖尿病患睡眠障礙 血糖恐飆高

作者： 【記者蔡清欽／台南報導】 | 台灣新生報 – 2012年3月1日 上午12:05

成大醫院內科醫師徐佩君指出，據研究顯示，糖尿病患有較高的比例有睡眠障礙，而睡眠障礙會使得血糖增高，兩者形成惡性循環，嚴重危害糖尿病病患的生活品質，並造成併發症，這是糖尿病患者要注意的。

徐佩君醫師指出，根據國外研究，第二型糖尿病病患有高達38％以上的比例有睡眠障礙，此外，使用安眠藥的比例亦是正常族群的四倍多。糖尿病患睡不好乃多重因子導致：包括：血糖的不穩、睡眠呼吸中止症、神經病變造成的肢體麻痛、不寧腿徵候群（rerestless‧leg‧syndrome）與夜間盜汗等等都會造成睡眠問題。此外由於糖尿病患患有憂鬱症的比例亦較一般人高也可能是睡眠障礙的原因之一。

睡眠為何會影響血糖的代謝呢？徐佩君醫師說，睡眠經由調節飢餓激素、瘦素、胰島素與可體松等賀爾蒙而影響血糖代謝與交感神經，而睡眠障礙會刺激交感神經活化與壓力性荷爾蒙造成身體的發炎反應，睡得不好的人傾向吃得比較多、白天容易疲累、懶洋洋而活動少，造成肥胖與胰島素阻抗，使得發炎更厲害，惡性循環使得第二型糖尿病發生率增多或使糖尿病病患血糖控制不良。此外，糖尿病患相關症狀與併發症干擾正常的睡眠，又再加重此惡性循環。

徐佩君醫師說，要打斷這個惡性循環，要由根本的原因下手，應包含完整的評估與多專科的治療：增加血糖的穩定性，避免夜間低血糖，治療不寧腿徵候群與使用藥物改善神經疼痛，如果有憂鬱的傾向，應諮詢精神科醫師。此外，值得一提的是，糖尿病患有極高的比例有睡眠呼吸中止症，而睡眠呼吸中止症易造成心血管疾病，可能患加重糖尿病本身易得到心血管疾病的狀態，因此，更應該積極發現並給予治療。徐佩君醫師強調，血糖與睡眠是健康狀況的一體兩面，糖尿病患的失眠問題是不容忽視，如果有問題，立即求助於專科醫師的協助，讓糖尿病維持在最平穩狀態

喝黑咖啡，減少罹患糖尿病

喝汽水有害健康　器官肥大恐中毒

TVBS – 2012年1月31日 下午10:10

不少人常把汽水當水喝，常喝碳酸飲料，除了容易發胖外，其實對健康的影響，比你想像地還要嚴重，因為常喝汽水，會讓隱藏脂肪不斷增生，導致體內器官肥大；此外，汽水含有毒成分，喝多了自然不健康，倒是最新研究發現，多喝咖啡，可以幫助減少罹患糖尿病。

架上琳瑯滿目的碳酸汽水，是很多人每天不可或缺的飲料，但大口暢飲下肚，不只熱量高，容易導致肥胖問題外，專家還點出3個，你不可不知道的驚人內幕。

丹麥團隊日前展開研究，將實驗對象分成4組，每天分別喝汽水、熱量相同的牛奶、低卡可樂以及水，連續觀察6個月，結果發現，喝一般汽水的人，在肝臟、骨骼等器官內，多了許多對人體有害的隱藏性脂肪，也就是說，器官會因此變得肥大，即使改喝低卡可樂，內含的人工甜味劑，也可能導致腦細胞受損。

另外，許多汽水都在成分中，添加了具有毒性的「溴化植物油」，讓味道喝起來更好，但這種物質卻可能導致飲用者皮膚和記憶受損，甚至發生神經異常的中毒症狀；專家指出，汽水中常使用高果糖玉米糖漿，但原料多為基因改造的農產品，這些食物對健康的長期影響，還不得而知，但把汽水喝下肚，等於自己也成了實驗室的白老鼠。

倒是最新研究發現，喝黑咖啡對健康好處不少，大陸一項研究顯示，咖啡中某些成分，能抑制有害物質在人體內累積，可以有效降低罹患糖尿病的風險，每天喝4杯黑咖啡，機率更顯著降低50%：但專家提醒，若是咖啡過量飲用，或是加太多糖，反而會導致其他疾病，適得其反。