尿失禁

種類
(一)暫時性尿失禁：發生於尿路感染、產褥期等，只要針對原因加以治療即可痊癒。
(二)應力性尿失禁：原因是支撐膀胱頸的組織變鬆弛，或尿道本身功能不全，導致患者在抬重物，咳嗽或大笑而腹壓上升時，即有漏尿情形，可依不同之病因予以藥物、復健或手術治療。
(三)急迫性尿失禁：當尿失禁合併有頻尿時即稱之。治療以藥物或合併復健(骨盆底電刺激...等)。
(四)滿流性尿失禁：主因神經病變或長期憋尿，導致膀胱變大而缺乏張力。治療以藥物及定時排尿為主。
(五)綜合性尿失禁：合併數種不同原因之尿失禁。

診斷方法
包括醫師的問診、內診、護墊測驗(pad test)、內視鏡及尿路動力學等。病患亦可用簡單的排尿日記，記錄排尿及漏尿的時間以協助診斷。

物理治療
(一)膀胱訓練或定時排尿。
(二)凱格爾運動：凱格爾(kegel)醫師於一九四八年提出，藉由主動式的收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉，強化整體骨盆底肌肉的強度。
(三)骨盆底電刺激療法：可利用無痛覺的電流刺激骨盆底肌肉不自主的收縮，使肌肉變得強壯。
(四)置入錐體(vaginal cone)：於陰道放入如同雞蛋的錐體，藉由防止錐體滑出的動作來強化骨盆肌肉。　

手術治療
傳統的方法傷口較大，尿管至少放置三天，也延長了病患的住院時間。
目前由瑞典的ulmsten教授發明了一種新的TVT手術，所謂TVT(Tension free vaginal tape)，是一種特殊的多孔纖維材質，以類似吊床的作用橫跨於恥骨上緣與尿道中段下方，病人可在低腰椎麻醉或局部麻醉的狀態下完成手術，醫師亦可在手術過程中確定是否已達預期之效果。且傷口小手術時間短，只需三十分鐘左右，病人也可以在當天出院。但並非所有尿失禁的患者均適合此手術，需經由有經驗的醫師，並配合臨床檢查，才能篩選出適合開刀的患者。

尿失禁的患者必須了解，這個惱人的問題是可以經由婦產專科醫師的專業諮詢及特殊治療而得到治癒或改善。

摘錄自: 高醫醫訊月刊第19卷第11期 - 向尿失禁說再見
相關網頁參考: 台灣尿失禁防治協會