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2012年2月26日 星期日

蛋白尿

正常人每日從尿中排出的蛋白應小於150毫克(在兒童青少年或孕婦可能達到200毫克),以試紙測試尿蛋白應為陰性。

如果尿中蛋白成分增加使尿液的表面張力增強,就容易觀察到小便泡沫不易消失。但小便有泡沫則不一定代表有蛋白尿,像早晨起床後第一泡尿較濃縮,或男性以站姿解尿衝力較大,均易有泡沫,所以若有懷疑最好做個尿液檢驗,以確定是否真有蛋白尿。

驗到一次的蛋白尿,特別是微量的蛋白尿,不見得一定有腎臟病變,臨床上約有4~7%的正常人在單次檢驗中出現蛋白尿。在許多特殊的生理狀態下,都可能出現暫時性蛋白尿,如高燒、脫水、劇烈運動後,只要將這些造成蛋白尿的原因解除,蛋白尿就會自動消失。

另有一種直立性(姿勢性)蛋白尿,好發於青少年,即站立時尿蛋白增加,躺臥時就恢復正常,這也是屬於良性的蛋白尿。

如果是持續的蛋白尿,就要進一步追蹤檢查了。

白尿的原因有那些?
(一)腎絲球蛋白尿:腎絲球病變變化很多,蛋白流失量通常較大,病情的進展及預後差別也很大,常需要作腎臟切片來確定,一般可分為次發性與原發性2種:
1.次發性腎絲球病變:腎臟病變是由其他的系統性疾病所引發的。如糖尿病、全身性紅斑狼瘡等,其他如癌症、B或C型肝炎、心內膜炎、鏈球菌梅毒感染也可能引起等。治療上主要是治療其原發病因
2.原發性腎絲球病變:即病因不明的,須根據腎臟切片的結果來決定治療的方式。
(二)腎小管蛋白尿:因腎小管間質的病變導致腎小管無法回收蛋白,如迴流性腎病變,或長期服用安全性有問題的藥物、經常接觸含鉛、汞等重金屬的物質,或長期服用非類固醇性抗發炎藥物,都可能導致此種腎病變。
(三)溢流性蛋白尿:因體內不正常地產生過多某些小分子蛋白,超過腎小管能回收的量而出現,如多發性骨髓瘤

摘錄自網址:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9509/10.htm

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