水腫的原因及預防

最好能在發生時，請醫師作一簡單的心、肝、腎、腎上腺的篩檢，即可確知病因。千萬記得，不要因找不到原因(被診斷為體質性水腫)，而到處看診及濫用利尿劑。

1. 體質性水腫: 部份發生在月經來臨的五天左右，但大部份此類病人，其水腫的發作與月經沒有明顯的關係。此類體質性水腫，其致病原因迄今仍不清楚。其特色在於早上起床時並無水腫，但到了下午則小腿腫脹的厲害，體重甚至可增加達一公斤以上。晚上臥床休息時，尿液又特別多。此類病患，事實上健康上與一般人一樣的正常，因此根本就不須要任何治療。特別忌諱濫用利尿劑，反而會加重病情。穿彈性襪，對水及鹽分的攝取加以適當的限制，則可改善水腫的狀況。少部份婦女的水腫是因為月經所致，則月經過後水腫即可消失。
2. 肝硬化: 肝硬化引起的水腫病人，除了可能有慢性肝病，或長期飲酒的病史外，經常會有黃疸出現。水腫的發生即表示肝機能已經嚴重受損。
3. 心臟衰竭: 心臟衰竭病人也常易有水腫發生，此種病人走路、爬樓梯則會有喘息及呼吸困難出現，甚至爬到二樓即走不動，須要停下來休息。
4. 腎臟病: 腎臟病引起的水腫，則需伴有小便泡沫存在。主要是因為蛋白質大量由尿中排泄，血中蛋白太低所致。另外部份人則是腎機能嚴重衰退，無法完全排出水份及鹽份所引起的。
5. 藥物:  藥物引起的水腫，是因為服用消炎止痛劑影響腎臟排泄機能，或類固醇製劑"美國仙丹"傷害到腎上腺機能所導致的。在日常生活中，常見於腰痠背痛或慢性關節炎病人服用藥物或打針後發生。只須停止服用，給予適當的支持療法即可逐漸改善。
6. 局部血管或淋巴管阻塞:  此類病人水腫常只好發於單側的小腿。

以上摘錄自: 綠十字健康網http://www.greencross.org.tw/kidney/symptom_sign/4edema.html

飲料與腎結石

泌尿科　周以和 副教授(94年3月)

---

尿路結石是人體常見的疾病之一。一般人口的10%一生中會罹患結石。大部份的結石都原發於腎臟，長成後再隨著尿液掉到輸尿管、膀胱。少部份的結石則因輸尿管、膀胱有結構上的阻塞，而就地發生。罹患結石的危險因子包括家族體質因素、營養缺乏、食物攝取、生活型態、新陳代謝疾病、骨質疏鬆、尿路感染等等。男性患者較女性多。年紀大者較年青人多。

結石的症狀非常多樣化，有的人發作時非常劇痛，有的人只是輕微腰酸。有的人一點症狀都沒有，只是身體檢查時才發現尿中有潛血及少量紅血球。

小的結石自然排出率高，直徑小於4mm，大約95%都可自行排出。至於從有症狀至排出的時間則長短不一。小於2mm的結石，平均可在9天內排出。2mm者在13天排出。研究顯示結石愈小，位置愈遠端及結石位於右腎都是有利於自然排出的因素。結石疼痛的程度、患者性別、年齡則與排出率無關。大的結石自然排出的機率減少，須以醫療操作來將之取出，常使用的治療結石方法包括體外震波碎石術、內視鏡取石術、經皮穿腎碎石術及手術取石等。

結石的病因複雜，多重因素產生不同成份的結石，本院一年半內350例結石分析結果，混合型結石約佔46%，草酸鈣結石34%，磷酸鈣結石9%，尿酸結石6%，磷酸銨鎂結石4%，有些是鹼性，有些是酸性。大部份的結石患者會再發。結石再發的時間間隔視患者預防措施而不一，平均約2.5年會有一次再發。結石預防依結石成份分析而做不同措施。如果患者無法收集到檢體做分析，最簡單的建議是多增加食物中水份的攝取。

增加飲料的攝取以增加尿量的確可以減少一半以上的結石復發。因為尿量增加，尿液中的結石危險因子隨之減少。這種飲料的攝取選用不含咖啡因的飲料比含咖啡因的飲料好，因為後者會促進尿中鈣離子的排泄。

很多人有喝茶的習慣，飲料販賣機中也常販售奶茶。發酵過的茶葉，對於含草酸鈣的結石患者是不利的，因其富含草酸及咖啡因，會促進尿中鈣及草酸的排泄而不利結石的預防。如果真要喝茶，沒有加工過的植物茶可能是較好的選擇，因它含較少的草酸，甚至不含咖啡因。

摘錄自高醫醫訊第24卷第10期: http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9403/6.htm

啤酒肚不一定是肥胖 可能是腎積水

【記者唐惠彥／台中報導】
肚子如果變大，除了肥胖外，也可能是腎積水，若疏於注意，可能失去一顆腎臟。

台中市一名麥姓男子，日前只覺得肚子越變越大，起先以為是發胖，他開始每天運動，希望能去除啤酒肚，但啤酒肚未消，經中山醫院泌尿科檢查後發現竟然是腎臟積水，尿液在腎中累積多達2.6公斤，最後開刀切除腎臟。
 
中山醫院泌尿科醫師郭嘉政為這名男子檢查，診斷為先天性腎臟出口狹窄患者，由於無法順利將腎水排出，因此日積月累之下，整個左邊腎臟已經嚴重積水，左腎功能完全壞死無法正常運作。

郭嘉政表示，腎臟積水原因很多，最常見的是結石或者輸尿管阻塞、狹窄等。
 
腎積水患者在發生症狀前，沒有症兆，外表看起來和正常人一樣，患者在年紀小的時候還看不出它的影響，到了青春期因為身體急速成長，需要排泄的廢物就比較多，受傷的腎臟可能導致高血壓、貧血，或慢性的腎臟病，嚴重的話還會腎衰竭，甚至到了必須切除腎臟的地步。

腎臟的日常保健上，郭嘉政也提醒民眾應該遵循「三少、三多、四不、一沒有」的生活規則：少糖、少鹽、少油，多吃蔬菜、纖維、常喝水，不熬夜、不憋尿、不隨便服來路不明的藥物、以及不抽菸，才能夠擁有一對健康的腎臟。

【2006/08/01 民生報】

全文網址: udn健康醫藥 - 轉寄文章 http://mag.udn.com/mag/life/forward.jsp?f_ART_ID=42705#ixzz1Wbtqdv3G
Power By udn.com

腎結石

尿路結石，可分為輸尿管結石、膀胱結石、腎結石等等，大多數民眾會統稱為腎結石。尿路結石一般好發在30-50歲的男性，發生時幾乎會有嚴重腰痛，且疼痛感通常是一個區域，或是轉移痛至下腹區域，超過一半以上的患者會合併血尿、少部分甚至會發燒畏寒。尿路結石如果合併腎盂積水，應儘早治療，取出結石及改善阻塞積水，否則久而久之會使得腎臟失去功能而萎縮。

尿路結石形成的原因相當複雜，影響結石的原因也有許多因素。在臨床上結石可以分成許多種類，最常見的是草酸鈣結石，另外還有尿酸鈣、磷酸鈣..等等。約有八成的結石可以在腹部X光上發現，配合尿液檢查及超音波檢查，其診斷率可以到達九成以上，另外可以施行靜脈內注射顯影劑之腎盂攝影，如患者對顯影劑過敏也可以使用電腦斷層診斷。腎盂攝影的原因主要是為了正確診斷阻塞的位置，以及擬定治療方針。

大多患者如早期診斷及治療尿路結石，對腎臟功能並不會造成太大的影響。然而日常生活如未注意及保養，會有許多小小的結石沉積在腎臟內，造成腎臟功能逐漸的惡化，最後變成腎實質病變，以及尿毒症的發生。尿路結石是國內透析患者透析的第四大原因，民眾不可不慎。

摘錄自童綜合醫院醫療衛教十二期院刊

http://www.sltung.com.tw/tw/06health/index-01.php?id=744